تعد متلازمة القولون العصبي المتهيج، إضطرابا وظيفيا شائعا في الجهاز الهضمي، نتيجة خلل في الحركة المعوية، دون وجود سبب عضوي واضح، وتعرف وفقا لمعايير روما lV الصادرة عام 2016، في التفاعل بين الأمعاء والدماغ ،ويتم تشخيص متلازمة القولون العصبي، إذا توفرت الشروط التالية :
- ألم بطني متكرر بمعدل يوم واحد على الأقل أسبوعيا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، مع إرتباطه بإثنين على الأقل من المعايير التالية:
-الم مرتبط بعملية التبرز. - مصحوب بتغير في معدل تكرار التبرز.
- مصحوب بتغير في قوام البراز .
هذا و يتم تقسيم القولون العصبي إلى أربعة أنواع رئيسية بناءا على طبيعة الأعراض :
-القولون العصبي المصحوب بالإمساك : يكون البراز غالبا صلبا أو متقطعا .
-القولون العصبي المصحوب بالإسهال : يكون غالبا البراز سائلا أو رخوا .
-القولون العصبي المختلط : تناوب حالات الإسهال والإمساك .
-القولون العصبي الغير المصنف : لا يتطابق مع الأنماط السابقة، ويظهر في أعراض متباينة وغير ثابتة.
وقد ثبت علميا انه لا يوجد سبب واحد للقولون العصبي بل هي عدة عوامل تلعب دورا مهما في ظهوره :
-إضطراب في محور الدماغ -الأمعاء : فنظرا للعلاقة بين الجهاز العصبي المركزي والأمعاء ،فقد يحدث إضطراب يؤدي إلى إستجابة غير طبيعية في حركة الأمعاء ،وظهور الألم .
-التحسس الحشوي : فمرضى القولون العصبي لديهم حساسية مفرطة تجاه تمدد الأمعاء أو حركة الغازات مما يتسبب في الشعور بالألم ،عند وجود تحفيز بسيط .
-تغيرات في ميكروبيوم الأمعاء بفعل تغيير توازن البكتيريا النافعة التي تعيش في الأمعاء ،ويؤثر ذلك سلبا على وظائف الجهاز الهضمي.
-الإلتهابات المعوية: في بعض الحالات يتطور القولون العصبي بعد الإصابة بعدوى معوية حادة كالسالمونيلا والفيروسات .
-الضغط النفسي : القلق ،التوتر والإكتئاب يؤثر مباشرة على الأمعاء مما يزيد من شدة الأعراض لدى المرضى المصابين بالضغط النفسي
-النظام الغذائي: فوجود أطعمة معينة قد تحفز الأعراض عند بعض الأشخاص كالأطعمة الذهنية ومنتجات الألبان .
فيما يخص الأعراض ،فهي تتباين من شخص لآخر ،ولكنها تستمر لمدة طويلة ،فمنها: - ألم أو تقلصات البطن تخف بعد التبرز غالبا.
- إضطراب في حركة الأمعاء مسببة إسهالا متكررا أو إمساكا مزمنا، أو تناوب بينهما.
- الإنتفاخ والغازات : نتيجة حركة الأمعاء أو تخمر الطعام في القولون.
- الشعور بعدم الإفراغ الكامل.
- وجود مخاط في البراز :شفاف أو أبيض
- بالإضافة إلى الشعور بالتخمة، فقدان الشهية.
لتشخيص القولون العصبي نعتمد على معايير روما IV، ويتم أيضا إستبعاد المشاكل أو الأمراض الأخرى المشابهة، فنقوم بتحليل التاريخ الطبي, الفحص السريري, إختبارات الدم، تحليل البراز ، التصوير المقطعي، إختبارات عدم تحمل اللاكتوز ،فحص التنفس لقياس فرط نمو البكتيريا ،و فحص القولون بالمنظار.
من بين الفئات المعرضة لخطر الإصابة بمرض القولون العصبي، نجد الإناث أكثر من الذكور، مرضى الإكتئاب، الأفراد الأقل من 50 سنة، وتتجلى مضاعفات القولون العصبي في تدني جودة الحياة، وإضطرابات المزاج ،بالإضافة إلى الإصابة بالبواسير والشقوق الشرجية.
غالبا ما يعتمد مرضى القولون العصبي على التطبيب الذاتي، نظرا لتكرار الأعراض لمدة طويلة .
وفيما يخص العلاج ، فهو يعتمد على خطة شاملة ،تتضمن:
-تحسين النظام الغذائي: بإتباع حمية قليلة الفودماب، والتي تستبعد أطعمة معينة تقلل من الإنتفاخ والألم
-تقسيم الوجبات، إلى وجبات صغيرة متكررة
-تجنب الأطعمة المقلية ,المشروبات الغازية و الكافيين .
-شرب كمية كافية من الماء يوميا. -الحصول على قسط كافي من النوم. -الإبتعاد عن عوامل التوتر والقلق
فيما يخص الأدوية: فتتكون من مضادات التقلصات, منظمات حركة الأمعاء ،مضادات الإكتئاب التي تساعد في تخفيف الألم وتحسين الحالة المزاجية.
-تغيير نمط الحياة، بممارسة الرياضة، التأمل ،العلاج السلوكي أو العلاج بالتنويم المغناطيسي.
وخلاصة لكل ماسبق ذكره فيمكن القول ان متلازمة القولون العصبي هي إضطراب مزمن، يؤثر على جودة حياة المصابين به، حيث تتداخل العوامل العصبية والهضمية والنفسية في ظهور الأعراض واستمرارها.
ورغم أن القولون العصبي لا يُعد مرضًا خطيرًا، إلا أنه قد يسبب انزعاجًا مستمرًا، لذا فإن التوعية، والمتابعة الطبية، واتباع نمط حياة صحي لهم دورً أساسيً في السيطرة على الأعراض. والتغلب على المعاناة المزمنة المرتبطة بهذا المرض.
الدكتورة نجاة خليل
إختصاصية في الجهاز الهضمي والكبد
مستشفى محمد الخامس بصفرو